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近年来,随着科学技术的进步,我国的护理事业迎来迅猛发展,血液净化护理更是备受瞩目的亮点之一。5月12日,是国际护士节,好医生网联合健帆生物推出“致敬你我,共灌未来”——2023年国际护士节活动,邀请了全国肾内科护士参与临床调研,旨在更好地了解血液净化护理人才的需求,促进护理人员的规范化诊疗水平。调研还同时开展了最美护士工作照征集,白衣天使节日寄语等活动。
据数据显示,中国慢性肾脏病患病人数达1.3亿,全国平均每10人里面就有一名慢性肾脏病患者。可以说,慢性肾脏病已成为当下较为严重的公共卫生问题,给临床护理工作带来了沉重负担。
目前,血液净化是治疗终末期肾病较为有效和易于普及的手段之一,常见的血液净化治疗方式包括血液透析(HD)、血液灌流(HP)和血液滤过(HF)等。
其中,血液透析和血液灌流联合可以优势互补,清除大、中、小分子和蛋白结合类毒素,更好地为透析患者带来临床获益。在本次调研中,可以发现这一模式备受护理人员的青睐。另外,调研结果还显示,安全性是绝大多数护理人员选择血液灌流产品时最关注的指标,其次才是疗效。
血液透析和血液灌流联合模式所使用耗材的生物相容性直接决定着患者治疗的安全性与有效性,而影响治疗安全性和有效性的另一个重要因素就是是否充分预冲。据调研结果,在血液灌流中,约一半的护理人员会选择单独预冲+串联预冲。
此外,在此次调研中,80%以上的护理人员认为,按照《血液净化标准操作规程》规范操作以确保医疗安全,以及围透析期患者慢病管理,包括叮嘱患者采用合理方法治疗延缓并发症发生或减轻并发症症状,注意饮食健康作息规律等,是尿毒症患者管理中尤其值得关注的内容。
在血液净化护理人员能力提升层面,60%以上的护理人员认为,围透析期患者慢病管理至关重要,希望提升减少患者并发症的知识储备。同时,与患者沟通治疗方案的技巧,血液净化治疗过程中规范操作技能也有待提升。
中华护理学会血液净化专委会主任委员夏京华对调研结果点评道,作为维持性血液透析(MHD)患者的治疗模式之一,血液灌流联合血液透析已初步证实可以清除大、中、小分子和蛋白结合类毒素等有害物质,预防远期透析相关并发症的发生,提高生活质量和改善远期预后。然而,在临床护理实践中,仍存在血液灌流治疗时机、治疗频率把握不够精准、规范操作技能有待提升等问题。由于血液净化具有强专业性、设备高依赖性、操作复杂性、多因素影响性等特点,血液净化临床应用和护理操作的规范化和同质化至关重要,也是高质量透析的关键所在。
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